Ai-je vraiment un remède contre la corruption? J’aimerais bien. Mais, j’ai récemment trouvé un baume efficace pour le découragement écoeurant qu’il est facile de ressentir quand on est confronté jour après jour à un autre exemple de la corruption de prix de l’industrie médicale, de distorsions délibérées et d’un mépris insensé du bien-être des patients. Ce remède est un nouveau podcast australien: la dose recommandée de Ray Moynihan.
Si vous ne reconnaissez pas déjà le nom de Moynihan, il est l’auteur de Selling Sickness et il a un intérêt persistant pour le surdiagnostic et la médicalisation. Il décrit le podcast comme des entretiens faisant la promotion d’un questionnement sain en médecine »et la plupart, mais pas tous, des personnes interrogées sont des professionnels de la santé associés d’une manière ou d’une autre à la médecine factuelle et / ou à Cochrane. De nombreuses personnes interrogées ont pratiqué dans des pays et des contextes inconnus; entendre parler des problèmes et des questions s’élargit pour un auditeur américain.
Jusqu’à présent, il y a huit épisodes, et pas un raté dans le lot. Moynihan interroge les gens en tant qu’êtres humains, pas seulement en tant qu’experts, afin que vous ayez une véritable idée de leur vie et de leurs motivations, y compris leurs antécédents, leurs intérêts et leurs motivations. Il n’hésite pas à aller un peu plus loin, comme dans l’épisode 7 où il interviewe un romancier! Sa conversation avec Sarah Moss a couvert la littérature et les thèmes liés à la médecine de manière très agréable.
Les autres épisodes que j’ai particulièrement appréciés étaient:
Épisode 2. Le psychiatre Allen Frances discute de la santé mentale, y compris son rôle dans le DSM et comment il regrette la direction prise par les éditions ultérieures. Sur un autre sujet, il pense que diagnostiquer Trump à distance avec un trouble psychiatrique n’est pas éclairant; c’est plus le public américain, dit-il, qui est fou que Trump.
Épisode 4. Le sud-africain Jimmy Volmink raconte comment Cochrane a été contacté par le gouvernement pour examiner les preuves de l’utilisation d’antirétroviraux pour la prévention de la transmission du VIH de la mère au nouveau-né; les responsables gouvernementaux ont souligné qu’ils étaient particulièrement intéressés par les effets nocifs de ces produits chimiques toxiques. Un grand projet en a résulté, concluant que les effets secondaires étaient relativement mineurs et que le traitement était extrêmement efficace. Les décideurs (qui avaient réclamé l’étude) ont ensuite ignoré les résultats. C’était un aperçu intéressant d’un environnement où les pressions devaient rendre les traitements moins efficaces qu’ils ne le sont plutôt que plus efficaces qu’ils ne le sont, comme c’est généralement le cas aux États-Unis. Volmink commente que les gens sont très désireux d’utiliser des preuves quand elles soutiennent ce qu’elles veulent déjà faire. » (Heureusement, l’étude était encore d’une grande utilité lorsque la Campagne d’action pour le traitement a poursuivi le gouvernement en justice.)
Épisode 6. Le psychiatre indien Prathap Tharyan parle de faire partie d’une équipe pour aider les gens après un tsunami et des preuves qui montrent que les gens ont besoin après des catastrophes (spoiler: ce n’est pas un débriefing / conseil de masse pour tout le monde). Il se termine par un enregistrement du chant de Tharyan Alleluia de Leonard Cohen; Je craignais que ce soit embarrassant, mais c’était sublime.
Épisode 8. Entretien optimiste avec Julian Elliot, qui travaille sur l’accès aux preuves, y compris dans les pays à faible revenu. Ses réflexions sur le travail sur le traitement du VIH au Cambodge étaient intéressantes. Mais le point culminant de l’épisode a été pour moi lorsque Moynihan a reflété qu’il y avait deux éléments dans la science, l’innovation et l’évaluation. Le public, dit Moynihan, apprécie l’innovation médicale, mais pas l’évaluation, si importante soit-elle. (Quel facteur qui est dans les nombreux renversements médicaux »Vinay Prasad et Adam Cifu écrivent avec tant d’éloquence!)
Je dois féliciter Moynihan pour son excellente diction. Je trouve généralement que les Australiens ont beaucoup de mal à écouter. Bien que l’accent de Moynihan soit fort, il parle si clairement que c’est un plaisir de l’écouter et pas difficile pour cet Américain de comprendre ce qu’il dit du tout. Une si belle clarté est un atout fantastique pour rendre accessible la viande des podcasts.
La dose recommandée met en valeur certaines des nombreuses personnes qui rendent la médecine et la vie encore merveilleuses et belles (en partie); et qui vivent avec intelligence, détermination, courage et humour malgré les obstacles. C’est un excellent médicament pour le cœur et l’esprit, et je le recommande sans réserve.