Le Blog de Rudolph Klempa

Les géants de la protection américains et orientaux se déplacent rapidement pour atteindre l’avantage de l’espace, visant à libérer des avions hypersoniques capables de traverser les continents en moins d’une heure. Que signifie exactement hypersonique ? Des vitesses de plus de Mach 5, voire plus de 3 835 mph. C’est une course aux armements qui vaut vraiment la peine d’être vue. Les progrès ont la possibilité de transformer l’utilisation de l’espace et de changer le voyage transcontinental pour les civils. Cela pourrait également transformer la sécurité nationale, créant une atmosphère actuelle et une protection antimissile obsolète. La Chine accueille deux entreprises qui prétendent au prix hypersonique, la société chinoise de science et technologie aérospatiale (CASC) ainsi que la société orientale de recherche scientifique et d’affaires aérospatiales (CASIC). Pendant ce temps, aux États-Unis, Lockheed Martin fait du surf, après avoir déclaré aux journalistes de l’aviation que sa technologie hypersonique était sur le point d’être testée en vol. Les progrès de Lockheed Martin font plus que probablement référence à la période mixte de fusée à turbine (TRCC), un moteur qui bascule entre le turboréacteur, le statoréacteur et les scramjets pour les vols subsoniques, supersoniques et hypersoniques. Le moteur TRCC sera testé sur un banc d’essai en vol de la taille d’un chasseur d’ici 2020. Si tout se passe bien, il propulsera rapidement le SR-72, un avion de reconnaissance bimoteur sans pilote Mach 6 qui est spécifique pour démarrer le vol aérien en 2030. Cet avion est fait pour entrer dans un espace aérien très contesté et défendu à des altitudes de 18 et 62 kilomètres, en utilisant sa vitesse pour dépasser les défenses ennemies, comme le SR-71 Blackbird avant lui. Le vice-président exécutif et directeur de base chez Lockheed Martin Rob Weiss a également indiqué que les avions hypersoniques pouvaient tirer des missiles hypersoniques. Cela montre que le SR-72 pourrait s’inscrire pour le bombardier furtif B-21 dans la stratégie de frappe mondiale à long terme de l’USAF. Un autre projet américain clé est certainement l’avion spatial « Phantom Express » XS-1, qui est en train d’être développé par Boeing et financé par la DARPA. C’est un véhicule à deux étages en orbite (DSTO). Première phase : un avion hypersonique propulsé par des fusées à propulsion liquide. Lorsque le XS-1 est proche de l’espace (de 18 à 62 milles d’altitude), nous atteignons la phase deux, lorsqu’une fusée non réutilisable attachée à l’arrière de l’avion se détachera et se mettra en orbite pour déployer sa charge utile de 1,5 tonne. L’avion-fusée pourra alors retourner sur une piste, où il sera préparé pour un largage supplémentaire dans les 24 heures. Le plan directeur est qu’il peut effectuer un minimum de 10 lancements en dix jours, offrant au programme spatial américain beaucoup plus de durabilité pour remplacer les satellites en cas de conflit. La Chine, cependant, construit des concurrents majeurs dans cette même course hypersonique. Il y a 2 métiers distincts. Pour un seul, CASIC a lancé la conception du vaisseau spatial Teng Yun lors de la réunion Worldwide Room Investigation 2017 (GLEX 2017) à Pékin. Le DSTO Teng Yun aurait un poids mixte de 100 à 150 tonnes. La première phase est un avion «porteur» hypersonique Mach 6, avec des moteurs TRCC pouvant voler à des altitudes de 18 à 25 kilomètres. Contrairement au XS-1, le deuxième étage du Teng Yun est un avion spatial propulsé par fusée réutilisable de 10 à 15 tonnes capable de transporter soit 2 tonnes de fret, tour en avion de chasse soit 5 passagers. Le vice-président de la CASIC, Liu Shiquan, a déclaré que l’entreprise avait terminé l’illustration des technologies montrant l’importante technologie de vol de la compagnie aérienne Teng Yun (comme, vous comprenez le moteur), et semble avoir l’avion spatial à deux étages en plein essor d’ici 2030, dans le cadre d’un travail de recherche de 16 milliards de dollars. . Similaire au You.S. techniques, le fournisseur hypersonique CASIC pourrait avoir d’autres programmes en dehors de la libération de la salle. Il est assez grand pour contenir des charges utiles importantes (10-15 beaucoup), qui pourraient consister en des détecteurs et des armes. Avec des modifications, comme des réservoirs d’énergie supplémentaires pour une portée améliorée, sa vitesse hypersonique et son altitude de vol proche de l’espace pourraient répondre aux besoins militaires orientaux en matière de reconnaissance et de frappe rapides et mondiales. Comme CASIC fabrique la plupart des missiles chinois, son expérience avec les moteurs-fusées, les moteurs statoréacteurs (et les moteurs scramjet à long terme) signifie qu’il a probablement les sources pour construire les moteurs TRCC compliqués pour votre fournisseur hypersonique, et aussi par extension une reconnaissance et une frappe hypersoniques. avion.

Variétés intrusives, également appelées espèces libérées, variétés exotiques ou variétés étonnantes, toutes les variétés non indigènes qui modifient ou perturbent considérablement les écosystèmes qu’elles colonisent. Ces types de variétés peuvent éventuellement arriver dans de nouveaux endroits via une migration entièrement naturelle, mais sont généralement conçus par les routines d’autres variétés. Les activités humaines, y compris celles impliquées dans les affaires internationales et également l’industrie familiale des animaux de compagnie, sont considérées comme les moyens les plus typiques de transporter la végétation intrusive, les animaux, les microbes et d’autres organismes vers de nouveaux habitats. La plupart des espèces lancées ne survivent généralement pas à des périodes prolongées dans de nouveaux habitats, car elles ne tiennent pas les adaptations évolutives pour s’adapter aux difficultés posées par leur nouvel environnement. Certaines variétés lancées peuvent devenir envahissantes lorsqu’elles possèdent un avantage agressif intégré par rapport aux variétés indigènes dans les endroits pénétrés. Dans ces circonstances, les nouveaux arrivants peuvent créer des communautés de reproduction et prospérer, en particulier si l’écosystème n’a pas de prédateurs organiques possibles capables de les maintenir sous contrôle. L’interruption de l’environnement qui a tendance à s’en tenir à de telles invasions réduit fréquemment la biodiversité de l’écosystème et cause des dommages financiers à ceux qui dépendent des actifs biologiques de l’écosystème. Les prédateurs potentiels intrusifs peuvent être si aptes à enregistrer des proies que les populations victimes diminuent avec le temps, et de nombreuses espèces victimes sont éliminées des écosystèmes touchés. En revanche, d’autres variétés intrusives peuvent empêcher les variétés locales d’acquérir des aliments, des logements ou tout autre bien. Au fil du temps, les types envahisseurs peuvent remplacer avec succès les types indigènes, entraînant souvent l’extinction locale de plusieurs espèces indigènes. Les animaux et les plantes intrusifs pourraient également fonctionner comme des vecteurs de maladies qui distribuent des organismes parasites et des agents pathogènes qui pourraient perturber davantage les zones envahies. Considérant que l’aube du mode de vie dans le monde, les types ont migré et colonisé de nouveaux endroits. Dans certains cas, les variétés migrantes ont eu du mal à déterminer des populations durables dans de nouveaux habitats et se sont rapidement éteintes. Dans d’autres cas, ils avaient tous deux été intégrés à la construction actuelle de l’écosystème ou avaient été chargés de changer les magasins d’alimentation locaux en surpassant la concurrence indigène ou en décimant la victime locale. Les invasions de variétés les plus considérables dans le passé historique de la Terre se sont probablement produites pendant l’époque du Pliocène (de 5,3 millions à 2,6 millions d’années) juste après la formation d’un isthme reliant l’Amérique du Nord et l’Amérique latine. On pense que plusieurs espèces de prédateurs migrant des États-Unis vers l’Amérique du Sud ont contribué à l’extinction de plusieurs espèces de mammifères d’Amérique du Sud.

À mesure que le programme F-35 progresse dans les essais opérationnels, le nombre de déficiences techniques critiques diminue lentement, passant de 11 déficiences critiques en janvier à 7 en juillet.

Cependant, la nature exacte de ces problèmes restera inconnue du public, même si la déficience elle-même n’est pas classifiée. Le Joint Program Office du F-35 a refusé de caractériser les sept déficiences critiques restantes de l’avion de combat, mais a déclaré dans un communiqué qu’il avait identifié et testé des solutions pour chaque problème.

« Les détails des [déficiences] – même ceux qui ne sont pas classifiés – ne peuvent pas être divulgués publiquement car il s’agit d’informations sensibles sur le plan opérationnel, et leur diffusion pourrait nuire aux combattants américains et internationaux qui utilisent des F-35 dans le monde entier », a déclaré Laura Seal, porte-parole du JPO F-35.

Seal a noté que toutes les déficiences critiques restantes sont classées comme des problèmes de catégorie 1B, qui représentent un « impact critique sur la préparation de la mission ». Les problèmes plus graves de catégorie 1A indiquent un risque pour la vie de l’opérateur.

Lockheed Martin a également refusé de fournir des détails supplémentaires sur les déficiences.

« Nous assurons le suivi de tous les rapports de déficience des F-35. Cependant, tous les rapports de déficience ne représentent pas des déficiences contractuelles, mais peuvent plutôt représenter des observations ou des améliorations potentielles du produit », a déclaré l’entreprise dans un communiqué.

En juin 2019, Defense News a publié une enquête sur le F-35 qui détaillait les 13 déficiences de catégorie 1 inscrites dans les livres à l’époque – la première et seule fois qu’une liste complète des déficiences critiques du F-35 a été rendue publique.

Le bureau du programme a confirmé en avril 2020 que le nombre de défauts critiques était tombé à sept, et qu’il ne restait que trois déficiences de la liste des problèmes connus publiée précédemment :

Un problème technique impliquant le système de régulation de la pression du cockpit du F-35′ a conduit à plusieurs incidents de douleurs extrêmes aux sinus, ou barotraumatisme. En avril 2020, baptême en avion de chasse le bureau du programme pensait pouvoir résoudre le problème en 2021 après avoir testé en vol le correctif.
Les nuits avec peu de lumière ambiante, la caméra de vision nocturne intégrée au casque du F-35 pourrait afficher des lignes vertes horizontales qui pourraient rendre plus difficile l’atterrissage des pilotes sur les navires. Le JPO avait l’intention de tester une mise à jour logicielle pour le casque de génération III afin d’évaluer si cela pouvait corriger le problème dans l’espoir de déclarer la déficience résolue en 2021.
Le radar actif à balayage électronique AN/APG-81 du F-35, fabriqué par Northrop Grumman, répond aux exigences, mais la Marine souhaite améliorer le système afin qu’il puisse balayer une zone plus large en mode de recherche en mer. En 2020, le bureau de programme a déclaré que cette question resterait en suspens jusqu’en 2024, date à laquelle une mise à jour logicielle sera effectuée sur l’équipement avionique de l’appareil.
Le JPO a refusé de commenter si ces déficiences spécifiques sont résolues. Cependant, Seal a noté que quatre des sept déficiences critiques devraient être corrigées d’ici la fin du mois d’octobre, et qu’une autre déficience devrait être corrigée au début de l’année 2022 après des tests à bord du navire.

Le programme n’a pas fixé de calendrier pour la résolution des deux autres déficiences, qui « sont en cours de réalisation en fonction du calendrier des tests », a déclaré M. Seal.

Le Government Accountability Office a recommandé que le programme corrige toutes les déficiences critiques du F-35′ avant que le Pentagone n’approuve la production à plein régime, une action qui, selon le chien de garde, « réduirait le potentiel de coûts de concurrence supplémentaires découlant de la poursuite de la production d’avions avant la fin des essais ».

Bien que le ministère de la Défense ait accepté cette recommandation, le calendrier de la décision de l’étape C – qui précède la production à plein régime – a connu des retards importants.

Les tests opérationnels doivent être terminés avant que le Pentagone ne puisse prendre une décision concernant l’étape C. Cependant, ces essais sont au point mort pendant que le bureau du programme termine son travail sur l’environnement de simulation interarmées, un environnement virtuel qui reproduit les menaces adverses – y compris des versions très réalistes des avions et des armes ennemis – qui sont trop complexes pour être simulées lors d’un entraînement réel.

Le ministère de la défense avait l’intention d’achever les tests du simulateur des F-35 avant de prendre une décision de production complète en 2019, mais les responsables des tests ont découvert des problèmes techniques avec le simulateur et n’ont pas été en mesure d’achever les 64 tests nécessitant l’environnement de simulation conjoint.

Le programme pourrait publier un calendrier mis à jour des tests du simulateur dès le mois d’août, a déclaré le GAO dans un rapport du 13 juillet. « Jusqu’à ce que cela se produise, la date de production à pleine capacité reste indéterminée », a déclaré le GAO.

Outre les déficiences majeures de catégorie 1, le programme suit 850 déficiences de catégorie 2 – des problèmes mineurs qui représentent un « obstacle ou une contrainte possible à l’accomplissement réussi de la mission », a déclaré Seal.

Sur les 850 problèmes mineurs, 165 sont classés comme « améliorations », ce qui signifie qu’ils ne représentent pas une déviation des exigences du programme comme la plupart des déficiences signalées. Ces caractéristiques sont généralement considérées comme des mises à niveau futures proposées, a déclaré Seal.

Notre-Dame de Paris, également appelée cathédrale Notre-Dame, chapelle cathédrale de Paris. C’est la plus populaire des cathédrales gothiques dans les groupes du Moyen Age et est identifiée pour ses dimensions, son antiquité et son intérêt structurel. Notre-Dame est située à l’extrémité est de l’île de la Cité et a été construite sur les épaves de deux chapelles antérieures, elles-mêmes antérieures à un temple gallo-romain centré sur Jupiter. La cathédrale a été initiée par Maurice de Sully, évêque de Paris, qui, vers 1160, a créé le concept de changer en un seul créant, sur une plus grande gamme, les épaves des deux avant basiliques. Les fondations en pierre naturelle ont été posées par le pape Alexandre III en 1163, ainsi que le maître-autel a été consacré en 1189. Le choeur, la façade occidentale traditionnelle, ainsi que la nef ont été exécutés en 1250, et les porches, chapelles, ainsi comme d’autres embellissements avaient été supplémentaires au cours des cent prochaines années. La cathédrale Notre-Dame se compose d’un choeur et d’une abside, d’un bref transept, ainsi que d’une nef flanquée d’augmentations d’allées et de carrés. chapelles. Sa flèche clé a été ajoutée au cours de la récupération à l’intérieur du 19e siècle, en échangeant la première, qui a été entièrement supprimée à l’intérieur du 18e siècle en raison de l’instabilité. L’intérieur de la cathédrale est de 427 par 157 pieds (130 par 48 mètres) en plan, ainsi que le toit est de 115 pieds (35 mètres) plus haut. Deux énormes tours gothiques anciennes (1210-50) couronnent la façade ouest, divisée en trois contes et dont les portes sont décorées de grandes sculptures gothiques anciennes et surmontées d’une rangée de nombres de rois du Testament vieilli. Les deux tours ont une hauteur de 223 orteils (68 mètres); les flèches dans lesquelles celles-ci devaient être couronnées n’avaient jamais été extra. À l’est de la cathédrale, l’abside a d’énormes fenêtres à claire-voie (1235-1270 supplémentaires) et elle est soutenue par des contreforts mobiles à arc unique du design gothique rayonnant le plus audacieux, particulièrement remarquable pour son audace et sa sophistication. Les 3 excellentes fenêtres de la maison agrandies ont conservé vous-même leur coupe du XIIIe siècle. La cathédrale Notre-Dame a subi des dommages et une détérioration au fil des générations. Après l’innovation française, elle a été sauvée des dommages possibles par Napoléon, qui s’est couronné empereur des Français à l’intérieur de la cathédrale en 1804. Notre-Dame a subi d’importantes restaurations par l’architecte français Eugène-Emmanuel Viollet-le-Duc à l’intérieur du milieu du XIXe siècle siècle. La reconnaissance de la nouvelle Notre-Dame de Paris traditionnelle de Victor Hugo (1831), dont la cathédrale sera le cadre, aurait influencé le remodelage. Dans une stratégie de réparation en 2019, une flamme a éclaté dans le grenier de la cathédrale et l’énorme incendie a ruiné une grande partie du toit, la flèche du XIXe siècle de Viollet-le-Duc et quelques voûtes de côtes.

Certaines personnes aiment aller au-dessus. C’est ce que sont la plongée, la plongée en apnée et l’apnée – sauter dans la natation en utilisant les poissons. Pour découvrir les récifs coralliens. Capturez des photos. Lancer des fruits de mer. Attrapez des homards. Ramassez les pétoncles. Éradiquer le poisson-lion envahissant. Ou profitez du sport relativement récent de la pêche sous-marine du vivaneau. Même si de nombreux plaisanciers aiment faire de la plongée en apnée de temps en temps, il existe toute une catégorie de fanatiques sous-marins, explique Ken Clinton, président de Largo, Intrepid Powerboats dépendant de la Floride. « Environ 10 pour cent des clients d’Intrepid ont besoin d’un bateau construit spécifiquement pour plonger », déclare Clinton. Créer et modifier un tout nouveau bateau pour correspondre à la passion de l’acheteur n’est qu’une des spécialités d’Intrepid. C’est exactement la même chose pour Belzona Marine, basée à Miami, une entreprise de bateaux de pêche qui a été fondée sur la passion de longue date du propriétaire Joel Svensen pour la plongée et son désir de créer un système dédié permettant de profiter du sport. De même que les pêcheurs sportifs et les amateurs d’activités de wake-sport exigent des caractéristiques et des équipements spéciaux pour maximiser la satisfaction des activités particulières, les plongeurs aussi. Jetons un coup d’œil à quelques-unes des fonctionnalités très appréciées des plaisanciers qui sont également des passionnés de plongée sous-marine. La console de jeu centrale à moteur hors-bord, les bateaux de transport et de promenade représentent certaines des conceptions les plus populaires pour les amateurs de plongée en bateau, en particulier dans les eaux chaudes et cristallines de la Floride et des Bahamas, où la planète sous-marine peut être spectaculaire. Pourtant, les bateaux hors-bord posent un problème aux plongeurs. Les moteurs et le gréement garantissent qu’il est difficile d’entrer et de sortir de l’eau potable depuis votre poupe, même avec des portes à traverse, aller sur des plates-formes de baignade et monter sur des échelles. Le meilleur remède pour les plongeurs est une porte côté coque dans le cockpit. C’est devenu une caractéristique assez connue sur les grandes consoles centrales de nos jours. Certaines motomarines, comme le système d’exploitation 5300 Sueñ de HCB Center Console Yachts, ont même des portes pour les deux bords du cockpit. Ce type de portails soulage les plongeurs lorsqu’ils passent par-dessus bord (une technique appelée « pas de géant ») ou remontent (en utilisant un escabeau déployable pour monter sur un escabeau), les maintenant libres de hors-bord, de poussées et d’hélices. Mais les portes partielles sur les motomarines à console centrale n’étaient pas toujours typiques. L’un des premiers est apparu avec un design Intrepid en 1994 lorsque la division du shérif du comté de Hillsborough, en Floride, a spécifié un bateau console de jeu central avec une porte partielle pour les opérations de recherche et de récupération et de récupération. « À l’époque, j’avais simplement pris un Sawzall et éliminé une porte », explique Clinton. « Aujourd’hui, 99 % de nos motomarines sont équipées de portes de plongée, mais nous avons longtemps intégré l’ouverture à la moisissure avec des plans supplémentaires en stratifié spéciaux pour renforcer et assurer un plat-bord à haute résistance autour de la porte. » La popularité des portes latérales s’étend au-delà du quartier plongeant. Une porte peut être utilisée pour transporter à bord de gros poissons comme le thon et l’espadon, mais elle est bien plus utile pour monter à bord à partir de quais flottants. Pour cette raison, les portes partielles s’ouvrant vers l’intérieur sont les plus courantes. Des méthodes de plus en plus pratiques pour les plongeurs pour accéder à l’eau se sont développées ces dernières années. Le Look 420 LXF, par exemple, est doté d’une porte plongeante facile à ouvrir sur le bord inférieur. Une fois ouvert, baptême de plongée il devient une plate-forme de plongée de 6 pieds de large qui s’étend de 2 pieds 4 pouces vers l’extérieur. Le 270 Dauntless de Boston Whaler est disponible avec un patio de baignade dépliable autour du quai pour simplifier la plongée. L’étape d’accessibilité en plongée autour de la console Belzona 325 Middle Gaming et de la 327 Walkaround est certainement plus remarquable. L’ensemble du plat-bord arrière glisse efficacement vers l’arrière pour créer une large ouverture à tribord. Un curseur de quai est disponible en option. Lorsque vous avez terminé la plongée, fermez la porte pour sécuriser le cockpit. À ne pas dépasser sont le SLX 400 (Bateau de l’année 2017) et le SLX 400 OB de Sea Ray. Le côté du bateau dans le quart tribord se déplie pour devenir ce qu’Ocean Ray appelle une aile de patio, mais que les plongeurs considéreront comme un excellent moyen de descendre. Un dépliant pour monter sur une échelle sur la plate-forme de bain arrière fournit un moyen facile de remonter à bord. L’un des problèmes pour les plongeurs est de trouver une méthode pour sécuriser les bouteilles de plongée. Ou bien, les chars lourds et cylindriques roulent souvent comme des canons gratuits proverbiaux dans des problèmes imprudents, endommageant l’intérieur et l’équipement du bateau et blessant les membres d’équipage. Une seule solution courante nécessite le type de techniques de support de réservoir comme celles de Roll Manage (où les réservoirs s’enclenchent à l’intérieur et à l’extérieur) ou XS Scuba (qui utilise des élastiques pour sécuriser les réservoirs). Pourtant, dans lequel vous installez ces étagères présente un problème. Il existe un certain nombre d’options, mais dans un bateau personnalisé, il est essentiel de travailler aux côtés de l’entrepreneur pour décider comment et où vous souhaitez sécuriser les réservoirs, déclare Clinton. Intrepid a conçu des systèmes de rangement de réservoir innovants, tels que des étagères motorisées sur l’un de leurs 40 modèles Cuddy personnalisés. 4 réservoirs (deux des deux côtés) s’élèvent de l’intérieur du tableau arrière vers l’élévation idéale pour les installer et les démonter tout en étant assis sur les banquettes arrière rabattables. Dans des solutions beaucoup moins élaborées, même si élégamment faciles, un constructeur utiliserait un casier ou créerait des évidements sous les plats-bords pour les étagères des conteneurs. Sur le Scout 420 LXF, par exemple, une place convient dans le vivier couvert de la traverse pour transformer cet espace en rangement de lancement supérieur pour 5 réservoirs. L’insert est rapidement éliminé lorsqu’il est temps de pêcher et que vous souhaitez porter un leurre.

Les soins de santé pour les patients des communautés rurales des États-Unis restent un défi unique. Malgré de nombreux programmes visant à améliorer l’accès aux médecins et aux hôpitaux, l’accès aux prestataires de soins de santé reste limité. Alors que 19,3% des Américains vivent en zone rurale, seulement 10% environ des médecins pratiquent en zone rurale. De même, 65% de toutes les zones de pénurie de professionnels de la santé se trouvent dans des zones rurales. Les résidents ruraux doivent souvent parcourir de longues distances pour consulter un spécialiste après des mois d’attente pour un rendez-vous.
Même dans les zones où les prestataires de soins primaires ruraux (PCP) restent engagés et engagés dans la communauté, y ayant souvent été élevés et éduqués, ces prestataires manquent souvent de liens étroits avec des spécialistes qui ont tendance à être basés dans de plus grands centres médicaux universitaires urbains (AMC) . Il en résulte un écart croissant dans l’accès aux soins spécialisés, entraînant à son tour une détérioration du moral et de la rétention des prestataires ruraux.
La plupart des efforts pour améliorer la date des soins en milieu rural se sont concentrés sur l’amélioration de la mosaïque de programmes de filets de sécurité sous réglementation fédérale, dans le but d’améliorer la qualité des soins en élargissant l’accès aux soins primaires, de routine et d’urgence. Cependant, les technologies de communication innovantes, les outils d’aide à la décision et les initiatives visant à améliorer l’accès à large bande dans les zones rurales permettent aux professionnels de la santé de première ligne en milieu rural, et même aux patients et aux membres de la famille eux-mêmes, de mettre en œuvre de nouvelles approches pour fournir des soins de haute qualité même avec une disponibilité limitée. des médecins, et en particulier des médecins experts. Dans cet article, nous passons en revue certaines des nouvelles approches prometteuses pour fournir des soins de haute qualité dans les zones rurales, et envisageons de nouvelles réformes de paiement qui pourraient mieux soutenir ces approches.
Transformer les soins spécialisés en milieu rural
Les nouvelles technologies qui prennent en charge les communications entre les PCP et les spécialistes peuvent surmonter certains des problèmes traditionnels d’accès des patients à des soins spécialisés à jour tout en permettant aux patients d’être traités dans leurs communautés. L’apprentissage virtuel, la consultation électronique et la télémédecine sont trois approches principales de l’utilisation de la technologie. L’apprentissage virtuel aide les prestataires ruraux à accroître leurs connaissances de la médecine clinique spécifique à une spécialité afin de prodiguer plus de soins à leurs patients atteints de certaines conditions. Une consultation électronique peut prendre de nombreuses formes différentes, mais il s’agit généralement d’un échange virtuel initié par un prestataire de soins primaires afin de demander conseil à un spécialiste en dehors d’une visite en personne. La télémédecine est définie comme une communication interactive bidirectionnelle en temps réel entre le patient et le médecin ou le praticien sur le site distant »qui prend parfois la forme d’un patient arrivant dans une clinique locale pour rencontrer un spécialiste à distance via une vidéo interactive téléconférence.
En plus de permettre à un plus grand nombre de patients de recevoir des soins de qualité au sein de leur communauté, ces approches peuvent également aider les PCP à faire des références plus appropriées, en veillant à ce que seuls ceux qui ont le plus besoin d’un traitement dans un centre tertiaire soient référés.
Il est important de distinguer le contexte approprié pour chacune de ces différentes approches pour accroître l’accès aux soins spécialisés dans les communautés rurales. Les conditions de faible intensité avec une prévalence raisonnablement élevée peuvent bénéficier le plus de la consultation électronique et des programmes de formation des prestataires. Un exemple de mise en œuvre réussie de ces approches est le programme Extension for Community Healthcare Outcome (Project ECHO), qui héberge des conférences d’apprentissage virtuel basées sur des cas et de grandes rondes. Initialement établi en tant que projet à l’Université du Nouveau-Mexique pour le traitement de l’hépatite C, il s’est depuis élargi pour inclure des conditions médicales supplémentaires telles que le VIH, la douleur chronique, le diabète et la santé comportementale, et a été reproduit à l’échelle nationale
Assistant de recherche senior
La télémédecine peut être plus appropriée pour les conditions d’intensité élevée, car les compétences requises pour la gestion clinique peuvent ne pas être appropriées pour les fournisseurs de soins primaires. Bien que cette approche n’augmente pas activement la capacité du système, elle peut être utilisée en collaboration avec des approches pédagogiques. Un exemple de cette approche est le système de directives, d’éducation et d’apprentissage prénatal et néonatal (ANGELS) basé à la faculté de médecine de l’Université d’Arkansas. Ce programme a appliqué la télémédecine et l’éducation des prestataires pour traiter les grossesses à haut risque dans tout l’État et s’est depuis étendu à d’autres domaines de haute intensité tels que le deuil périnatal, les accidents vasculaires cérébraux et les lésions de la moelle épinière.
En plus d’améliorer la qualité et la capacité des soins au sein des communautés rurales, ces approches peuvent également générer des économies de coûts. Recevoir un traitement plus spécialisé d’un PCP peut réduire les complications et les visites aux services d’urgence ainsi que le volume de renvois coûteux et inutiles vers les centres tertiaires Les approches de formation et de consultation électronique des prestataires peuvent également fournir des soins spécialisés «juniors» moins chers car cette diffusion des connaissances permet aux PCP de fournir plus de soins eux-mêmes.
Réformes des paiements pour maintenir et améliorer les soins spécialisés en milieu rural
Malgré ce potentiel d’amélioration des soins et d’économies, le système de santé américain n’est pas conçu pour reconnaître et récompenser ces approches. Parce qu’ils représentent une transformation des établissements de soins de santé traditionnels et des consultations et services en personne, ils ne sont souvent pas pris en charge par les systèmes de paiement à l’acte traditionnels (FFS) comme Medicare. En conséquence, de nombreuses organisations de soins de santé mettant en œuvre ces innovations sont financées par des subventions.
Cette dépendance à l’égard du financement des subventions laisse les programmes sans modèle de financement durable car le renouvellement des subventions est incertain. Cela laisse également des lacunes de responsabilité entre les prestataires impliqués dans les soins, car ces subventions ne soutiennent pas actuellement financièrement les PCP pour leur temps. Certains programmes ont commencé à recevoir un soutien financier pour ces services dans le cadre de nouveaux modèles de remboursement, y compris au niveau des personnes, par membre par mois (PMPM).
Bien qu’il puisse être tentant d’incorporer un PMPM ou une augmentation du nombre de services remboursés au titre des CEP pour soutenir ces approches, ces changements peuvent inquiéter les payeurs de ne pas voir une augmentation de la qualité proportionnelle à l’augmentation des coûts. Afin d’améliorer la qualité et de contrôler les coûts, les réformes des soins devront être bien coordonnées avec les systèmes de soins existants.
Davantage de preuves et d’expérience sont nécessaires pour trouver les meilleures façons de soutenir des soins spécialisés abordables de haute qualité dans les collectivités rurales. Par exemple, le projet ECHO au Nouveau-Mexique reçoit un PMPM pour l’AMC pour le temps que ses spécialistes passent dans le programme, mais les PCP ne reçoivent aucun financement. Dans le cas d’ANGELS, les spécialistes reçoivent le même paiement FFS qu’ils recevraient pour voir un patient en face à face, tandis que les prestataires locaux ne reçoivent que des frais de localisation nominaux.
De nouvelles réformes des paiements pourraient impliquer une combinaison mieux coordonnée des paiements FFS et PMPM pour fournir plus de ressources à ces approches innovantes de soins. Par exemple, un modèle qui combine les paiements (et partage les économies) entre les fournisseurs spécialisés et les PCP encouragerait la communication et des réseaux professionnels plus solides. Lors de l’examen du modèle approprié, il sera donc important de comparer les options non seulement par la façon dont les paiements sont structurés pour les différents prestataires, mais également par leur niveau d’agrégation entre les différents prestataires impliqués.
D’autres étapes de la réforme des paiements ruraux bénéficieront probablement de meilleures mesures de performance pour garantir que les nouveaux modes de paiement atteignent leurs objectifs, alignant les nouveaux paiements sur les transformations de livraison qui fonctionnent. Des mesures appropriées pourraient évaluer l’amélioration des résultats au niveau des patients et de la population et l’expérience des soins. Il peut s’agir de mesures liées à l’utilisation pour une population de patients ruraux, telles que les taux de réadmission à l’hôpital. Cependant, les mesures des résultats peuvent être particulièrement peu fiables ou difficiles à collecter pour des populations petites et hétérogènes comme celles de nombreuses communautés rurales.
Alternativement, les mesures pourraient se rapporter à l’utilisation de processus de soins fondés sur des données probantes, tels que la diffusion d’informations spécialisées parmi les prestataires, l’utilisation de protocoles spécifiés et des connaissances des prestataires, et l’utilisation de milieux de soins appropriés. Par exemple, ANGELS mesure le pourcentage d’accouchements de très faible poids à la naissance qui se produisent dans l’AMC. Ces mesures pourraient évaluer l’impact sur la réduction des obstacles aux soins spécialisés (par exemple, pourcentage de traitement dans la communauté, délai avant le traitement, distance moyenne et temps parcouru pour le traitement).
Alors que de nouveaux modèles innovants de soins spécialisés en milieu rural sont mis en œuvre et que l’expérience s’accumule avec des moyens efficaces d’améliorer l’accès des spécialistes et l’aide à la décision pour les PCP, l’avenir de la qualité des soins dans les zones rurales peut être radieux. Mais pour soutenir et accélérer des réformes efficaces dans la prestation des soins, de nouvelles approches de paiement seront probablement nécessaires. Conjointement avec les efforts visant à élargir l’accès aux soins dans la Loi sur les soins abordables, les réformes de l’assurance-maladie et d’autres programmes, ces réformes du paiement et de la prestation des soins de santé en milieu rural peuvent jouer un rôle essentiel dans l’amélioration des soins tout en limitant les coûts.

L’océan Indien compte aujourd’hui, sans doute plus que jamais. C’est un canal important pour le commerce international, en particulier l’énergie. Son littoral est vaste, densément peuplé et comprend certaines des régions à la croissance la plus rapide au monde. L’océan est également une précieuse source de pêche et de ressources minérales. Pourtant, sa gouvernance et sa sécurité sont constamment menacées d’être sapées, que ce soit par des acteurs non étatiques tels que les pirates, les passeurs et les terroristes, ou par une concurrence navale furtive entre les États.
Le bassin de l’océan Indien revêt une importance particulière pour l’Inde, en tant que pays le plus peuplé de la région et clé de voûte géopolitique. Bien que l’Inde soit depuis longtemps préoccupée par des considérations continentales, elle a récemment commencé à réévaluer ses priorités. La stratégie de la région de l’océan Indien en Inde – qui, à peine en train de prendre forme, se conforme étroitement aux priorités mondiales de préservation de l’océan en tant que ressource partagée: un canal de commerce important, une base de ressources durable et une région à l’abri d’une concurrence militaire accrue, non étatique acteurs et catastrophes naturelles catastrophiques. La réalisation de ces objectifs nécessitera de nouveaux investissements dans les capacités, une plus grande transparence et des mesures de confiance et une coopération institutionnelle renforcée.
Creuset stratégique
L’océan Indien est important pour trois raisons. Premièrement, il bénéficie d’une situation privilégiée au carrefour du commerce mondial, reliant les principaux moteurs de l’économie internationale dans l’Atlantique Nord et l’Asie-Pacifique. Cela est particulièrement important à une époque où la navigation mondiale a explosé. Aujourd’hui, près de 90 000 navires de la flotte commerciale mondiale transportent 9,84 milliards de tonnes par an. Cela représente une multiplication par quatre du volume de la navigation commerciale depuis 1970. 1 Les flux d’énergie à travers l’océan Indien sont particulièrement importants. Quelque 36 millions de barils par jour – soit environ 40% de l’approvisionnement mondial en pétrole et 64% du commerce du pétrole – transitent par les entrées et les sorties de l’océan Indien, y compris le détroit de Malacca et d’Ormuz et le Bab-el -Mandeb. 2
Mais l’océan Indien est plus qu’un simple canal de commerce. Le vaste bassin de drainage de l’océan est important en soi, abritant quelque deux milliards de personnes. Cela crée des opportunités, en particulier compte tenu des taux de croissance économique élevés autour de la bordure de l’océan Indien, notamment en Inde, au Bangladesh, en Asie du Sud-Est et en Afrique orientale et australe. Cependant, le littoral densément peuplé est également vulnérable aux catastrophes naturelles ou environnementales. Deux des catastrophes naturelles les plus dévastatrices de mémoire récente se sont produites sur le pourtour de l’océan Indien: le tsunami de 2004 qui a tué 228 000 personnes et le cyclone Nargis qui a frappé le Myanmar en 2008 et fait 138 300 morts. 3
Enfin, l’océan Indien est riche en ressources naturelles. Quarante pour cent de la production mondiale de pétrole offshore se déroule dans le bassin de l’océan Indien. 4 La pêche dans l’océan Indien représente désormais près de 15% du total mondial et a été multipliée par 13 entre 1950 et 2010 pour atteindre 11,5 millions de tonnes. L’aquaculture dans la région a également été multipliée par 12 depuis 1980. Bien que la pêche mondiale atteigne ses limites naturelles, l’océan Indien pourrait être en mesure de soutenir l’augmentation de sa production. Les ressources minérales sont tout aussi importantes, avec des nodules contenant du nickel, du cobalt et du fer, et des gisements de sulfures massifs de manganèse, de cuivre, de fer, de zinc, d’argent et d’or présents en quantités importantes sur le fond marin. Les sédiments côtiers de l’océan Indien sont également d’importantes sources de titane, de zirconium, d’étain, de zinc et de cuivre. De plus, divers éléments de terres rares sont présents, même si leur extraction n’est pas toujours commercialement réalisable. 5
Les défis de garantir le libre passage du commerce et de l’énergie, d’assurer l’exploitation durable et équitable de la pêche et des ressources minérales, et de gérer les opérations d’aide humanitaire et de secours en cas de catastrophe (HADR) seraient suffisamment intimidants même si l’océan Indien n’était pas aussi contesté. À partir de 2005, des pirates opérant principalement depuis la Somalie ont commencé à détourner des navires commerciaux avec une régularité alarmante, avec de tels incidents qui ont culminé en 2010. Suite à l’attention mondiale et à la notoriété croissante de la piraterie somalienne, une série de mesures ont été prises par l’industrie et divers gouvernements. Il s’agit notamment des opérations navales, de la coordination transnationale et des mesures de sécurité prises par l’industrie du transport maritime. Ces développements ont entraîné une forte baisse des incidents en 2012. Néanmoins, jusqu’en 2012, la piraterie maritime coûtait à l’économie mondiale entre 5,7 et 6,1 milliards de dollars, dont l’essentiel était supporté par l’industrie. 6 Les acteurs non étatiques tels que les pirates ne sont pas les seules entités à contester l’océan Indien. En vue de sécuriser les routes commerciales, les droits sur les ressources et les intérêts commerciaux, les forces navales des États maritimes de la région de l’océan Indien et au-delà deviennent de plus en plus actives.
L’importance de l’Inde dans l’océan Indien
L’océan Indien revêt une importance particulière pour l’Inde, pays le plus peuplé du littoral. En effet, pour le reste des États du littoral de l’océan, et même ceux en dehors de la région, le rôle de chef de file de l’Inde sera important pour déterminer l’avenir stratégique. L’Inde est géographiquement située au centre de l’océan et compte plus de 7 500 kilomètres de côtes. L’Inde est au carrefour de l’océan Indien », a déclaré le Premier ministre Narendra Modi dans un discours à Maurice en 2015. La région de l’océan Indien est au sommet de nos priorités politiques.» 7 L’océan est depuis longtemps un facteur déterminant de l’empreinte culturelle de l’Inde, les gens, la religion, les biens et les coutumes se propageant de l’Inde à l’Afrique, au Moyen-Orient et en Asie du Sud-Est et vice-versa. L’approche de l’Inde après l’indépendance a été initialement définie par le retrait britannique de l’est de Suez et le Premier ministre Indira Gandhi appelle à une zone de paix. 8 Ce n’est qu’après la fin des années 90, sous le gouvernement dirigé par le BJP, le Premier ministre Atal Behari Vajpayee et le gouvernement dirigé par le Congrès de Manmohan Singh, que les possibilités d’ouverture dans et autour de l’océan Indien ont été sérieusement envisagées. 9
Aujourd’hui, 95% du commerce de l’Inde en volume et 68% du commerce en valeur transitent par l’océan Indien. 10 En outre, 3,28 millions de barils par jour – soit près de 80% des besoins en pétrole brut de l’Inde – sont importés par voie maritime via l’océan Indien. Compte tenu de la production pétrolière et des exportations pétrolières de l’Inde, la dépendance de l’Inde à l’égard de la mer pour le pétrole est d’environ 93%, selon la marine indienne. L’Inde est également le quatrième importateur de gaz naturel liquéfié (GNL), avec environ 45 pour cent par voie maritime. 12
De plus, l’Inde est fortement dépendante des ressources de l’océan Indien. L’Inde a capturé 4,1 millions de tonnes de poisson en 2008, la plaçant au sixième rang mondial et ses industries de la pêche et de l’aquaculture emploient quelque 14 millions de personnes. Les industries de la pêche et de l’aquaculture sont également une source importante d’exportations. Les exportations maritimes de l’Inde ont augmenté de 55 fois en volume entre 1962 et 2012 et les exportations de produits de la pêche représentent désormais Rs. 16 600 crore soit environ 2,5 milliards de dollars. 14
L’extraction des ressources minérales est également importante. En 1987, l’Inde a obtenu les droits exclusifs d’explorer l’océan Indien central et a depuis exploré quatre millions de miles carrés et établi deux sites miniers. En 2013, le Geological Survey of India a acquis un navire d’exploration en eau profonde Samudra Ratnakar de Corée du Sud, renforçant ses capacités de levé. 15 En 2014, l’Autorité internationale des fonds marins a délivré des licences pour la crête de l’océan Indien, ouvrant de nouvelles opportunités pour l’exploitation minière des fonds marins. On estime que cette région possède d’énormes réserves de manganèse, ainsi que de cobalt, de nickel et de cuivre, qui sont tous rares sur le sol indien. Cependant, cette exploration en haute mer nécessitera de nouveaux investissements dans des véhicules télécommandés et des installations de traitement. 16
Enfin, il y a une forte dimension sécuritaire dans l’engagement de l’Inde avec l’océan Indien, au-delà des considérations navales traditionnelles. L’une des pires attaques terroristes de mémoire indienne récente – l’assaut de Mumbai en 2008 au cours duquel 164 personnes ont été tuées – a été perpétrée par des terroristes arrivant par la mer. La contrebande, la pêche illégale et la traite des êtres humains sont également des préoccupations majeures. 17 Les révélations sur l’A.Q. Le réseau Khan a souligné la nécessité d’une plus grande vigilance concernant la prolifération par mer d’armes de destruction massive – et même d’une éventuelle interdiction. Et si la piraterie a sensiblement diminué dans l’océan Indien depuis 2013, en partie grâce aux efforts de pays comme l’Inde, elle pourrait une fois de plus constituer une menace pour le commerce indien. 19

Il suffit de le regarder: un caramel joufflu, entièrement ébouriffé avec l’accent qui vient comme une parodie du twit du lycée, surmonté de cette vadrouille de cheveux blonds argentés qu’il éponge intentionnellement avant d’aller au œil du grand public. Il y a ces moments de photo-op dans sa longue carrière qui semblent créés pour lui faire apparaître un piège suprêmement piégé dans les airs sur une tyrolienne avec de petits Union Jacks agitant dans ses mains; jouer au rugby avec une année calendaire dépassée de 10 ans au Japon; jouer activement à la lutte à la corde dans un coup de promotion et s’effondrer, le cas échéant, sur l’herbe; ou proclamant à un moment donné qu’il était plus susceptible d’être «réincarné en étant une olive», «enfermé dans un réfrigérateur désaffecté» ou «décapité au moyen d’un frisbee ambulant» que de devenir premier ministre. Néanmoins, il l’a fait. Et au-delà: cette forme comique a pu, pour une raison quelconque, se situer au cœur des tempêtes populistes qui ont balayé la Grande-Bretagne et le côté occidental, tout d’abord en devenant probablement le plus haut politicien de Grande-Bretagne à soutenir le Brexit en 2016, et maintenant en traçant un cours qui pourrait vraiment faire sortir le Royaume-Uni du légendaire gâchis de recherche qu’il a aidé pendant de longues années. Environ 4 semaines après son entrée en fonction en tant que PM, il semble prêt à gagner une sélection qu’il a connue et, dans le cas où les sondages se trouvent n’importe où à proximité de ce qui est approprié, signaler un triomphe clair et retirer la Grande-Bretagne de l’Union européenne fin janvier. Pas trop longtemps dans le passé, ce scénario du Brexit semblait inconcevable: exactement ce que l’UE souhaité et aussi le Parlement britannique pourrait aider semblait irréconciliable, sans résolution solitaire pour le référendum sur le Brexit a obtenu une aide suffisante pour faire bouger la politique nationale du pays d’un décrochage exaspérant. Mais ici, nous l’avons été, avec Boris en train de bouger. Dans le cadre de la politique nationale de la, ils ont été aidés par le biais du programme électoral champion britannique. par un chef travailliste très impopulaire, Jeremy Corbyn; et à travers une opposition divisée le long de la section médiane du Brexit. Mais il mérite le mérite d’avoir obtenu le E.You. modifier (si quelque peu légèrement) votre accord final qu’il a prolongé a déclaré était complètement non négociable et pour voir l’opportunité que d’autres personnes n’ont pas – au You.K., à travers les pays européens, ainsi qu’aux États-Unis – pour ne pas obtenir plus idéologique dans une ère tumultueuse de populisme débordé mais moins. Et beaucoup plus nudement opportuniste.

Le Bronx est peut-être le quartier le plus au nord et (à l’exception d’un petit ruban de Manhattan) la seule partie réelle de la Big Apple sur le continent. Il a d’abord été payé par les propriétaires de fermes et est resté non urbain pendant des siècles. Initialement lié à Manhattan uniquement par le King’s Fill au-dessus du ruisseau Spuyten Duyvil, il a absolument été le théâtre de beaucoup de discorde pendant la Révolution américaine, mais il a ensuite pris le relais comme domaine dans lequel des personnalités politiques et des vendeurs aisés ont reconnu les propriétés de la saison estivale. À la fin du 19e siècle, il avait été le lieu de trouver une piste de course où Belmont Stakes était gérée jusqu’en 1889. Chemins de fer, ponts supplémentaires et commerce progressivement sûr le Bronx sur la métropole inférieure, et en 1874 les municipalités de Morrisania, Western Farms et Kingsbridge a été annexé par Manhattan. Des collections de rails surélevées dans un avenir proche ont accédé à deux nouveaux quartiers de la métropole, et de vastes parcs ont été certifiés; l’arrondissement actuel, d’une superficie de 109 kilomètres carrés, est toujours un quart du parc. Lorsque de nouveaux territoires à travers le Bronx ont été mis dans la Big Apple dans le cadre de la consolidation de prêts de 1898, un arrondissement moderne a été créé. Avant 1910, voyage entreprise New York les lignes de train se frayaient un chemin vers le nord pour aider au développement de la population dans les premières terres agricoles. Au moment où la région du Bronx a été reconnue en 1914, elle comptait d’énormes groupes d’Italiens, de Juifs, d’Irlandais et d’Arméniens. De nombreux centres d’intérêt identifiés pour la communauté remplissent des fonctions telles que les personnes qui ont créé des zones, le zoo du Bronx, le plus récent jardin botanique de York ou peut-être le réservoir de la zone de loisirs de Jerome. D’autres ont travaillé autour du campus universitaire de l’université ou du collège de New York, qui contient le Hall de reconnaissance initial du pays (pour les excellents peuples d’Amérique), ont élargi la méthode du train ou construit Yankee Arena (1923), la maison de la légende du baseball Babe Ruth réputé construit. Fordham Road était une rue d’achat importante, et le Lavish Concourse a gagné la faveur comme l’une des adresses les plus renommées de la ville. L’arrondissement conserve le plus grand nombre de propriétés Craft Deco dans le monde. Une vieille chanson de Broadway a bien informé les citoyens américains que «le Bronx est en hausse», mais nombre d’endroits du pays ont assaisonné ce genre de baisse précipitée de la richesse. Pendant une dizaine d’années après le milieu des années 1960, le Bronx est devenu l’image de la décadence du centre-ville vintage en raison de l’activité criminelle, des vendeurs de médicaments, des propriétaires renégats, ainsi que de la pression d’accepter de vagues peu après une vague d’immigrants. Les Portoricains ont gagné de l’énergie politique en décidant Herman Badillo comme président de l’arrondissement; ils l’ont ensuite dirigé pour le You.S. Congrès. Néanmoins, la réputation de l’arrondissement n’est pas née d’une avancée culturelle éclairée, mais des incendies qui ont ravagé ses bâtiments ainsi que des guerres de médicaments et de gangs qui ont détruit ses adolescents. Bien que complètement lié à la métropole par des chemins de fer et des ponts similaires depuis le Robert F. Kennedy (1936; anciennement appelé Triborough), Whitestone (1939) et Throgs The neck and throat (1961), le To the south Bronx était un endroit pour abandonner le plus rapidement possible. À l’intérieur, le peuple juif a fui le Grand Concourse pour résider dans Co-op Area, un complexe de maisons près d’Eastchester Bay. Quiconque comptait plus de 15 000 appartements a réussi à en faire la plus grande croissance de ce type aux États-Unis. La propagation des bidonvilles vers le nord depuis Mott Haven, Hunt’s Point et Morrisania a mis en danger le changement de l’ensemble de l’arrondissement dans un endroit dégradé. Au cours du dernier quart de votre 20e siècle, la marée de décadence s’est inversée, ainsi que le Bronx a rebondi de manière impressionnante. Les directives légales voulant que les paiements d’assurance minimaux réduisent considérablement les activités d’incendie criminel des propriétaires fonciers, et les zones vacantes étaient en fait remplies de biens immobiliers unifamiliaux et en rangée. Des milliers d’appartements ont été réhabilités ou reconditionnés avec des fonds de la région, et beaucoup plus ont été protégés par ceux qui ont refusé de céder à l’anarchie. Les tensions entre les combats de populations – l’arrondissement est certainement un tiers des États-Unis africains, un tiers des hispaniques et un autre tiers des asiatiques et des blancs brillants – se sont apaisées, et la fréquentation des établissements d’enseignement au sein de l’arrondissement a augmenté. La population augmentait avec le milieu des années 1990, ainsi que les enclaves de classe supérieure de Riverdale et de l’île tropicale Metropolis, une fois de plus positionnées comme des régions de propriété recherchées pour le haut niveau de la métropole. La force politique a toujours été à la disposition des électeurs hispaniques, mais l’ensemble de l’arrondissement a bénéficié d’une récupération ancienne.